О депрессии изначально важно знать две вещи:
1) только врач психотерапевт или психиатр может поставить данный диагноз;
2) депрессии бывают разные и способы их преодоления отличаются друг от друга.
Состояние, которое мы обозначаем словом «депрессия», отличается от других наших переживаний в целом следующими признаками: сниженный эмоциональный тонус, угнетенное настроение, переживание скуки и занижение самооценки.
«Визитной карточкой» для всех видов депрессий, как правило, служит повышенная утомляемость, нежелание что-либо делать, бессонница и пониженная двигательная активность. Могут присутствовать и такие симптомы, как плохой аппетит и сниженная сексуальная активность. Хотя, при некоторых видах депрессии, например, при субдепрессивном состоянии или маскированной депрессии, один из данных симптомов может отсутствовать и быть, напротив, преувеличенным, что в результате может приводить к обжорству вечерами или повышенной сексуальной активности. Принято считать, что таким образом человек за счёт вкусовых или сексуальных ощущений пытается компенсировать недостаток таких гормонов, как эндорфины и дофамины, которые в народе прозвали «гормоны радости».
Стоит отметить, что уровень депрессивного состояния варьируется от невротического, называемого «легкой ситуативной депрессией», до состояния депрессии тяжелого уровня, называемого «клинической депрессией». Депрессия легкого уровня может быть вызвана неприятным событием в жизни: расставание, смерть питомца, кража, потеря дорогой вещи и т.п. А состояние клинической депрессии может доходить даже до навязчивых мыслей о суициде. И если с ситуативной депрессией можно справиться самостоятельно, то с депрессивным состоянием среднего и высокого уровня необходимо обратиться за помощью к врачу.
Но можно ли поддерживать себя и полноценно жить, находясь в депрессии? Здесь мы не будем рассматривать тяжелую депрессию с суицидальными мыслями, т.к. в этом случае – необходима госпитализация.
Для начала, рассмотрим легкую депрессию, вызванную неприятным событием в жизни. Как и любое заболевание, она также имеет свои стадии развития. Об этом в своих научных трудах писали американский психолог Элизабет Кюблер-Росс и наш соотечественник, доктор психологических наук Фёдор Ефимович Василюк. Первая стадия – это «шок и отрицание», когда мы отказываемся верить в произошедшее с нами. Вторая стадия – это «агрессия», в этот момент хочется злиться либо на себя, либо на причину произошедшего. Третья стадия – это «торг», когда возникает надежда на благоприятный исход, и в этот момент мы пытаемся себя успокоить. Далее следует стадия «депрессивной фазы», о ней было написано в начале статьи. И завершает всё стадия «принятия», когда мы смиряемся с произошедшим, делаем выводы и жизнь продолжается дальше. В среднем, ситуативная депрессия может длиться от двух недель до 1,5 месяцев. Однако, даже тут не всё так однозначно. Некоторые фазы могут повторяться вновь, на некоторых человек может «застревать», где-то возникает цикличность и т.д. Это во многом зависит от типа личности, темперамента и характера субъекта, находящегося в ситуативной депрессии. Например, в психологической практике бывают случаи, когда клиент с повышенным чувством агрессии застревает на стадии гнева и не может успокоиться, пока не совершится месть. А в некоторых случаях мнительный клиент полагает, что его неудача связана с тем, что он или она прогневал(а) Бога, и начинает часто молиться и ходить в церковь, хотя раньше этого никогда не делал. Таким образом, человек застревает на стадии торга.
Если вы оказались в подобной ситуации, то помните, что все те явления, описанные выше (кроме последних примеров из психологической практики) – это норма. И что процесс переживания депрессии имеет свое начало и конец. Как говорится в одной из притч про царя Соломона: «Всё проходит, и это пройдёт».
Еще важно знать, что состояния депрессии низкого уровня мучают наши души не постоянно. Чаще всего депрессия «накрывает» в моменте пребывания в уже знакомом и привычном месте. Например, когда мы ложимся спать или едем в общественном транспорте, просто сидим в гостиной и т.п. В этот момент могут навязываться плохие мысли, заставляющие нас занижать себя же или, напротив, впадать в состояние «смертной скуки», от которой все вокруг кажется бессмысленным. Тут важно уметь переключать внимание. Например, полезно переставлять в вашем доме предметы интерьера, перевешивать картины или часто менять локации вашего пребывания. Для психики это будет лёгкой встряской, которая немного мобилизует ваш мозг, и депрессия легкого уровня может протекать быстрее. А если вы оказались в общественном месте и поймали себя на том, что плохие мысли снова начинают появляться – попробуйте переключить внимание на чтение стихов или текста вашей любимой песни, только не вслух, а про себя. Хотя чтение вслух действует гораздо эффективней, оно также способно смущать окружающих.
Если же говорить о поддержке себя в состоянии депрессии среднего уровня, то тут важно понимать, что данный вид депрессии может маскироваться под «постоянно плохое физическое самочувствие». И люди, находящиеся в данном состоянии, не всегда понимают, что они имеют расстройство психики. А свое состояние списывают на усталость или болезнь, которую не могут обнаружить врачи. Для таких людей свойственно ходить по медицинским учреждениям, сдавать анализы – но все безрезультатно. Для данного расстройства характерны такие явления, как частая тошнота, головные боли, бессонница, чувство нехватки воздуха, «замирания» в области сердца, сильная и постоянная усталость и многое другое. Причин для возникновения депрессии среднего уровня может быть много: от большого количества навалившихся друг на друга проблем и продолжительных сильных душевных переживаний, связанных с уходом из жизни любимого человека, эмоционального развода и т.п., до эндогенных причин, таких, как наследственность, интоксикация психотропными веществами, последствия черепно-мозговых травм и пр. И если с легким депрессивным состоянием можно справиться самостоятельно, то для депрессии среднего уровня необходимо медикаментозное лечение под руководством опытного врача. Из-за этого у многих возникает чувство сопротивления. Ведь не каждый готов признать себя психически нездоровым, и многих пугает зависимость от антидепрессантов и нейролептиков. Тут стоит признать две вещи: во-первых, абсолютно психически здоровых людей не существует, и каждому из нас порой необходима психологическая, а иногда и психиатрическая помощь. А во-вторых, первый шаг к решению проблемы заключается в признании проблемы самому себе. Что касается приема лекарств, то тут важно понимать, «кто я для себя, если я вынужден пить таблетки?». Для некоторых людей это означает, что «я больной, жалкий, бесполезный и ничтожный». И если относиться к себе подобным образом, то мало вероятно, что ваше депрессивное состояние пройдёт само по себе. Другое дело, сказать себе следующее: «Сейчас я вынужден вести иной, «таблеточный» образ жизни, потому что мне необходимо привести себя в норму, но рано или поздно я поправлюсь и буду жить как раньше». К тому же, в отличии от диабета и астмы, депрессию среднего уровня можно вылечить раз и навсегда. Но даже люди, болеющие хроническими заболеваниями и вынужденные пить таблетки, делать уколы и дышать через ингалятор всю жизнь, далеко не всегда считают себя неполноценными. Да и само понятие «неполноценности» субъективно. Как говорил Альберт Эйнштейн: «Если мы будем судить рыбу по ее способности взбираться на дерево, она проживёт всю жизнь, считая себя полной дурой». Так же и здесь. Когда вы говорите себе: «я плохой», то попробуйте тут же себя спросить: «плохой для кого?». И если вы ответите: «для себя самого», то тут же переспросите: «а обоснованы ли мои мысли о себе, неужели нет тех людей, кто может считать меня хорошим?». Данная логическая формулировка помогает немножечко взять себя в руки, когда становится плохо на душе.
В завершении стоит добавить, что в независимости от типа депрессии, важно отслеживать своё актуальное эмоциональное состояние и прислушиваться к себе. И если вы чувствуете, что в вашей жизни что-то не так, что есть чувства и состояние, которые ухудшают качество вашей жизни, необходимо принять меры. Если же вы не знаете, как самостоятельно справиться с депрессивным состоянием, то вспомните о том, что психологи ГБУ «Московская служба психологической помощи населению» всегда готовы помочь вам преодолеть это деструктивное состояние.